Klasifikácia a typy cukrovky

Diabetes mellitus sa vzťahuje na množstvo endokrinných ochorení, ktoré sú sprevádzané porušením metabolizmu uhľohydrátov, spojeným s úplným alebo čiastočným nedostatkom hormónu inzulínu. V dôsledku takýchto porúch dochádza k rýchlemu zvýšeniu koncentrácie molekúl cukru v ľudskej krvi, čo je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre patológiu. V lekárskej praxi existujú také typy diabetes mellitus ako prvý, druhý, gestačný diabetes a niektoré ďalšie odrody. Aká je zvláštnosť tohto alebo toho typu ochorenia a aké sú príznaky patológie, zvážime v článku.

Všeobecná klasifikácia choroby

Mnoho ľudí vie len o prvom a druhom type patológie, ale len málo ľudí si uvedomuje, že klasifikácia cukrovky zahŕňa aj iné typy ochorenia. Tie obsahujú:

• patológia typu 1 alebo typ závislý od inzulínu;
• patológia typu 2;
• cukrovka spojená s podvýživou;
• gestačný diabetes (diagnostikovaný počas obdobia nosenia dieťaťa);
• ochorenie vyplývajúce z narušenej glukózovej tolerancie;
• sekundárny diabetes, ktorý sa vyvíja na pozadí iných patológií.

Medzi všetkými týmito odrodami sú najbežnejšie typy diabetes mellitus prvý a druhý.

klasifikácia WHO

WHO klasifikácia diabetes mellitus bola vyvinutá a schválená zástupcami Svetovej zdravotníckej organizácie. Podľa tejto klasifikácie je diabetes mellitus rozdelený do nasledujúcich typov:

• ochorenie typu 1;
• ochorenie typu 2;
• iné druhy chorôb.

Okrem toho podľa klasifikácie WHO existujú také stupne cukrovky ako mierne, stredné a ťažké ochorenie. Mierny stupeň má často skrytý charakter, nespôsobuje komplikácie a zjavné príznaky. Priemer sprevádzajú komplikácie v podobe poškodenia očí, obličiek, kože a iných orgánov. V poslednom štádiu sa pozorujú závažné komplikácie, ktoré často vedú k smrteľnému výsledku.

Diabetes so závislosťou od inzulínu

Diabetes mellitus 1. typu sa vyvíja na pozadí úplnej nedostatočnosti syntézy hormónu inzulínu beta bunkami v pankrease. Práve vďaka proteínovému hormónu inzulínu môže glukóza prenikať z krvi do tkanív tela. Ak sa inzulín nevyrába v správnom množstve alebo úplne chýba, koncentrácia cukru v krvi výrazne stúpa, čo má za následok veľa negatívnych dôsledkov. Glukóza sa nespracúva na energiu a pri dlhšom zvyšovaní cukru strácajú steny ciev a kapilár svoj tonus, pružnosť a začínajú kolabovať. Trpia aj nervové vlákna. Zároveň telo zažíva energetické hladovanie, nemá dostatok energie na vykonávanie bežných metabolických procesov. Aby kompenzoval nedostatok energie, začne štiepiť tuky, potom bielkoviny, v dôsledku čoho vznikajú vážne komplikácie choroby.

Prečo sa to deje?

Hlavnou príčinou patológie s priebehom závislým od inzulínu je dedičnosť. Ak ochorením trpí jeden alebo obaja rodičia, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa rozvinie. Vysvetľuje to skutočnosť, že počet beta buniek zodpovedných za syntézu inzulínu je stanovený od narodenia. Zároveň sa príznaky cukrovky môžu vyskytnúť od prvých dní života aj po desaťročiach.

Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, zahŕňajú nasledujúce dôvody:

• sedavý spôsob života. Pri dostatočnej fyzickej aktivite sa glukóza premieňa na energiu, aktivujú sa metabolické procesy, čo pozitívne ovplyvňuje fungovanie pankreasu. Ak sa človek veľa nehýbe, glukóza sa ukladá vo forme tuku. Pankreas nezvláda svoju úlohu, čo spôsobuje cukrovku;
• jedenie veľkého množstva sacharidových potravín a sladkostí je ďalším faktorom, ktorý spôsobuje rozvoj cukrovky. Keď do tela vstúpi veľké množstvo cukru, pankreas zažíva obrovské zaťaženie, produkcia inzulínu je narušená.

U žien a mužov sa ochorenie často vyskytuje v dôsledku častého emočného stresu a stresu. Stres a úzkosť spôsobujú v tele produkciu hormónov norepinefrínu a adrenalínu. V dôsledku toho je imunitný systém preťažený, oslabený, čo vyvoláva rozvoj cukrovky. U žien sú počas tehotenstva často narušené metabolické procesy a hormonálna rovnováha.

Dôležité! Okrem hlavných príčin cukrovky existujú sekundárne provokujúce faktory, napríklad srdcová ischémia, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza a ďalšie.

Klasifikácia inzulín-dependentného diabetu

Klasifikácia ochorenia typu 1 rozdeľuje patológiu podľa niekoľkých kritérií. Kompenzácia sa delí na:

• kompenzovaný - tu je hladina metabolizmu uhľohydrátov pacienta blízka normálu;
• subkompenzované - sprevádzané dočasným zvýšením alebo znížením koncentrácie cukru v krvi;
• dekompenzovaný - tu sa glukóza v krvi neznižuje liekmi a pomocou diéty. U takýchto pacientov sa často vyvinie prekóma, kóma, ktorá spôsobuje smrť.

Podľa povahy komplikácií sa takéto typy cukrovky s inzulín-dependentným priebehom rozlišujú ako nekomplikované a komplikované. V prvom prípade hovoríme o kompenzovanom diabete bez komplikácií. Druhá možnosť je sprevádzaná rôznymi vaskulárnymi poruchami, neuropatiami, kožnými léziami atď. Podľa pôvodu sa rozlišuje autoimunitné (v dôsledku protilátok proti vlastným tkanivám) a idiopatické (príčina neznáma).

Symptómy patológie

Opis symptómov inzulín-dependentného typu patológie zahŕňa nasledujúce príznaky ochorenia:

• polydipsia alebo neustály smäd. V dôsledku konzumácie veľkého množstva vody sa telo snaží "zriediť" zvýšený cukor v krvi;
• polyúria alebo hojné močenie v dôsledku príjmu tekutín vo veľkých množstvách, ako aj vysokých hladín cukru v moči;
• neustály pocit hladu. Ľudia s patológiou chcú neustále jesť. K tomu dochádza v dôsledku energetického hladovania tkanív, pretože glukóza do nich nemôže preniknúť;
• drastické chudnutie. V dôsledku energetického hladovania dochádza k rozkladu tukov a bielkovín tela. To vyvoláva pokles telesnej hmotnosti pacienta;
• suchá koža;
• intenzívne potenie, svrbenie kože.

Pre dlhý priebeh patológie je charakteristické zníženie odolnosti tela voči vírusovým a bakteriálnym ochoreniam. Pacienti často trpia chronickou tonzilitídou, drozdom, vírusovým prechladnutím.

Vlastnosti liečby

Diabetes 1. typu sa nedá úplne vyliečiť, ale moderná medicína ponúka pacientom nové metódy na stabilizáciu ich celkového blaha, normalizáciu hladiny cukru a vyhýbanie sa vážnym následkom patológie.

Liečba cukrovky zahŕňa nasledujúce činnosti:

• užívanie liekov obsahujúcich inzulín;
• diéta;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• fyzioterapia;
• tréning, ktorý umožňuje diabetikom vykonávať sebakontrolu hladín glukózy, samostatne si podávať potrebné lieky doma.

Užívanie liekov s obsahom inzulínu je nevyhnutné asi v 40 – 50 % prípadov. Inzulínová terapia vám umožňuje normalizovať všeobecnú pohodu človeka, stanoviť metabolizmus uhľohydrátov, vylúčiť možné komplikácie patológie. Často s chorobou sa používa fyzioterapeutická metóda, ako je elektroforéza. Kombinácia elektrického prúdu, medi, zinku a draslíka priaznivo pôsobí na metabolické procesy organizmu.

Veľký význam pri liečbe choroby má správna výživa a šport. Lekári odporúčajú vylúčiť z jedálneho lístka komplexné sacharidy a potraviny s obsahom cukru. Takáto strava pomáha predchádzať skokom v hladine cukru v krvi, čo zabraňuje mnohým komplikáciám. Ďalšou metódou liečby je každodenné cvičenie. Športové aktivity zabezpečujú naštartovanie metabolizmu, čo má pozitívny vplyv na prácu pankreasu. Pri výbere športu by sa mali uprednostňovať také aktivity ako chôdza, plávanie, bicyklovanie, ľahký beh.

Dôležité! Správna kombinácia cvičenia a stravy pomáha človeku trpiacemu cukrovkou vyrovnať sa s cukrovkou bez použitia inzulínu.

Inzulín-nezávislý typ ochorenia

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (NIDDM) alebo ochorenie typu 2 je endokrinná patológia sprevádzaná znížením citlivosti telesných tkanív na hormón inzulín. Pokiaľ ide o prevalenciu, táto choroba zaujíma jedno z popredných miest medzi všetkými ochoreniami, pred ňou sú iba onkologické patológie a srdcové choroby.

Klasifikácia

V závislosti od závažnosti a stupňa patológie sa rozlišujú tieto typy cukrovky 2.

• latentný. Tu nie je možné pozorovať zvýšenie koncentrácie glukózy ani v laboratórnych štúdiách. Do tejto skupiny patria pacienti s predispozíciou k ochoreniu;
• skryté. Laboratórna štúdia moču a krvi ukazuje miernu odchýlku od normy alebo normálnej hladiny cukru, ale pokles hladiny cukru v krvi počas testu glukózovej tolerancie je pomalší ako u zdravého človeka;
• explicitné. Zvýšenie glukózy je jasne viditeľné pri analýze krvi a moču, človek má znaky charakteristické pre patológiu.

Diabetes 2. typu má niekoľko štádií. V prvom štádiu je glykémia slabo vyjadrená, chýbajú symptómy charakteristické pre patológiu. V druhom štádiu glykémia dosahuje 10 mmol / l, vyvíjajú sa symptómy, ktoré sú charakteristické pre typ patológie nezávislý od inzulínu. Posledným štádiom je najťažší priebeh ochorenia. Glukóza v moči a krvi dosahuje kritické hladiny, vznikajú závažné komplikácie, ako je diabetická kóma, poškodenie obličiek, pečene, očí, kože a iných orgánov.

Čo vyvoláva chorobu

Rozdiel medzi cukrovkou typu 2 a cukrovkou typu 1 je v tom, že v tomto prípade sa inzulín produkuje v správnom množstve, ale hormón nedokáže rozložiť glukózu, čo vyvoláva pretrvávajúcu glykémiu.

Vedci nevedia určiť presnú príčinu od inzulínu nezávislého typu patológie, no zároveň vymenúvajú určité rizikové faktory. Patria medzi:

• dedičnosť;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• neaktívny životný štýl;
• patológia endokrinného pôvodu;
• ochorenie pečene;
• obdobie tehotenstva;
• hormonálne poruchy;
• stres, prechladnutie a infekčné choroby.

Predpokladá sa, že ohrození sú ľudia nad 50 rokov, obézni dospievajúci, ako aj pacienti trpiaci závažnými poruchami pečene a pankreasu.

Vlastnosti priebehu ochorenia

Prvý a druhý typ cukrovky majú podobné príznaky, pretože v oboch prípadoch je klinický obraz spôsobený zvýšením koncentrácie cukru v moči a krvi.

Klinické prejavy cukrovky 2. typu:

• smäd a suchosť ústnej sliznice;
• časté výlety na toaletu, močenie je zaznamenané aj v noci;
• nabrať váhu;
• mravčenie rúk a nôh;
• dlhé hojenie rán a škrabancov;
• neustály pocit hladu;
• rozmazané videnie, problémy so zubami, ochorenie obličiek.

Mnohí pacienti pociťujú nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti, potenie, poruchy spánku. Pre ženy sú charakteristické také prejavy ako drozd, krehkosť a vypadávanie vlasov, svalová slabosť. Pre mužov je charakteristické zníženie fyzickej aktivity, porušenie potencie. V detstve by ste mali venovať pozornosť príznakom, ako je výskyt tmavých škvŕn pod pazuchami, rýchle priberanie na váhe, letargia, vyrážky, ktoré sú často sprevádzané hnisaním.

Dôležité! Na včasné zistenie cukrovky sa odporúča vykonať test na cukor v krvi aspoň raz ročne. Včasná diagnóza pomôže zastaviť vývoj patológie, zabrániť možným komplikáciám.

Liečebné metódy

Rovnako ako pri liečbe patológie typu 1, typ ochorenia nezávislý od inzulínu vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Medzi liekmi sa používajú lieky, ktoré stimulujú produkciu inzulínu, pretože produkovaný hormón sa už nedokáže vyrovnať s redistribúciou glukózy v tele. Okrem toho sa používajú prostriedky, ktoré znižujú rezistenciu, teda rezistenciu tkaniva na inzulín. Na rozdiel od liečby inzulín-dependentného diabetu nie je liečba patológie typu 2 zameraná na zavedenie dodatočného inzulínu do krvi, ale na zvýšenie citlivosti tkanív na hormón a zníženie množstva glukózy v tele.

Okrem liečby liekom je všetkým pacientom predpísaná špeciálna diéta s nízkym obsahom uhľohydrátov. Jeho podstatou je zníženie konzumácie potravín s vysokým glykemickým indexom, prechod na bielkovinovú a rastlinnú stravu. Ďalším typom terapie je šport. Nabíjanie zabezpečuje spotrebu cukru a zníženie odolnosti tkanív voči inzulínu. Pri fyzickej aktivite sa zvyšuje potreba glukózy vo svalových vláknach, čo vedie k lepšiemu vstrebávaniu molekúl cukru.

Komplikácie diabetu 1. a 2. typu

Komplikácie diabetu a ich následky sa vyskytujú u pacientov bez ohľadu na typ ochorenia. Rozlišujte komplikácie skorého typu a neskoré. Medzi prvé patria:

• ketoacidóza a ketoacidotická kóma - tieto stavy sa vyvíjajú u pacientov s prvým typom patológie, vyskytujú sa v dôsledku metabolických porúch na pozadí nedostatku inzulínu;
• hyperglykemická kóma - komplikácia nezávisí od typu cukrovky, vyvíja sa v dôsledku silného zvýšenia hladiny glukózy v krvi;
• hyperosmolárna kóma - stav sa vyskytuje v dôsledku ťažkej dehydratácie a nedostatku inzulínu. Zároveň človek pociťuje intenzívny smäd, zvyšuje sa objem moču, objavujú sa kŕče, bolesť v pobrušnici. V poslednom štádiu pacient stráca vedomie, nastáva kóma;
• hypoglykemická kóma - diagnostikovaná u ľudí s prvým a druhým typom patológie, sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu hladiny cukru v tele. Častejšie sa stav vyvíja v dôsledku nadmernej dávky inzulínu.

Pri dlhom priebehu ochorenia sa u pacientov s cukrovkou vyskytujú neskoré komplikácie. V tabuľke môžete vidieť, ktoré z nich sú špecifické pre rôzne formy patológie.

	Prvý typ	Druhý typ
Typ komplikácií	Nefropatia Kardiovaskulárne poruchy (angina pectoris, arytmia, infarkt myokardu) Problémy so zubami (zápal ďasien, parodontitída, stomatitída) Retinopatia sprevádzaná slepotou Sivý zákal	Retinopatia Nefropatia Gangréna Diabetický syndróm ruky a nohy

Kardiovaskulárne poruchy u pacientov s nezávislým priebehom od inzulínu sa nevyvíjajú častejšie ako u ľudí bez cukrovky.

Gestačný diabetes

Ďalším typom ochorenia sprevádzaného glykémiou je gestačný diabetes mellitus (GDM). Choroba sa vyskytuje výlučne u žien počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov tento stav odznie po tom, čo sa dieťatko samo narodí, no ak ochoreniu nevenujete náležitú pozornosť, problém sa môže rozvinúť až do cukrovky 2. typu.

Dôvody vzhľadu

Podľa štúdií riziková skupina pre rozvoj ochorenia zahŕňa tieto ženy:

• s dedičnou predispozíciou;
• s nadmernou telesnou hmotnosťou;
• s patológiami vaječníkov;
• rodiace ženy po 30 rokoch;
• ženy, ktorým bola v minulosti diagnostikovaná tehotenská cukrovka.

Vyššie uvedené dôvody sú provokujúce faktory, ktoré vedú k narušeniu fungovania pankreasu. Telo sa nedokáže vyrovnať s veľkou záťažou, nedokáže produkovať dostatok inzulínu, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie cukru a zníženiu glukózovej tolerancie.

Dôležité! Hormóny vylučované placentou bránia molekulám inzulínu, čím zvyšujú inzulínovú rezistenciu – porušenie metabolickej odpovede na inzulín.

Symptómy

Ako určiť gestačný diabetes? Príznaky ochorenia sú podobné ako pri cukrovke 2. typu. Ženy majú nasledujúce príznaky:

• smäd;
• neustály pocit hladu;
• časté močenie;
• niekedy tlak stúpa;
• zraková ostrosť sa stráca.

Na včasnú diagnostiku ochorenia musia všetky ženy počas obdobia nosenia dieťaťa absolvovať testy, pravidelne merať tlak a venovať pozornosť svojmu telu. Okrem zdravotných rizík pre matku predstavuje GDM riziko abnormalít plodu. V tomto prípade existuje riziko diabetickej fetopatie, čo vedie k porušeniu tvorby dieťaťa v maternici.

Liečba a prevencia

Keďže GDM je sprevádzané zvýšením glukózy v tele, hlavnou liečbou a prevenciou ochorenia je normalizácia hladiny cukru. Od ženy v pozícii sa vyžaduje, aby pravidelne absolvovala testy, dodržiavala špeciálnu diétu. Hlavnou úlohou je odmietnutie sladkých a vysokokalorických potravín, použitie dostatočného množstva zeleniny, bielkovín, vlákniny. Okrem toho, aby sa normalizovali metabolické procesy, žene sa často odporúča chodiť na čerstvý vzduch a robiť gymnastiku. To pomôže nielen znížiť hladinu cukru, ale aj zlepšiť celkovú pohodu.

sekundárny diabetes mellitus

Diabetes 1. a 2. typu je primárnou formou ochorenia. Klasifikácia diabetes mellitus zahŕňa aj sekundárny typ ochorenia. Sekundárna forma sa nazýva diabetes, ktorý sa vyskytuje v dôsledku akejkoľvek inej patológie. Častejšie sa sekundárna forma vyvíja v dôsledku ochorení pankreasu alebo na pozadí endokrinných porúch.

Charakteristické črty

Klinický obraz ochorenia je podobný prejavom diabetu 1. typu, častejšie sa vyskytuje u pacientov s nadváhou, má pomalý priebeh. Symptómy zahŕňajú nasledovné:

• suchosť ústnej sliznice;
• neustály smäd;
• abnormálny pocit hladu;
• časté močenie;
• celková slabosť, apatia, postihnutie.

Bez potrebnej liečby sa patológia stáva otvorenou, čo si vyžaduje inzulínovú terapiu.

Liečba

Terapia ochorenia je zameraná na liečbu základnej patológie, ktorá vyvolala diabetes. Ak chcete zvoliť taktiku liečby, pacient sa musí podrobiť kompletnému vyšetreniu v nemocnici, absolvovať všetky potrebné testy.

Rovnako dôležitá je korekcia životného štýlu a výživy. Pacientovi je predpísaná špeciálna strava a denné cvičenia. Takéto aktivity pomáhajú zlepšiť metabolizmus, obnoviť fungovanie pankreasu a iných orgánov postihnutých chorobou.

Dôležité! Ťažký priebeh sekundárnej cukrovky si vyžaduje neustále podávanie umelého inzulínu, samokontrolu hladiny cukru v krvi.

latentná forma

Medzi typmi cukrovky existuje taká špeciálna forma ochorenia ako latentná cukrovka alebo latentná forma. Mnohí lekári súhlasia s tým, že tento typ ochorenia je pre človeka najnebezpečnejší, pretože patológiu nie je vždy možné identifikovať včas. Súčasne sa v tele pacienta vyskytujú procesy charakteristické pre obvyklú formu ochorenia.

Prečo

Rovnako ako iné typy cukrovky, latentná forma môže mať nasledujúce predisponujúce faktory:

• anatomické starnutie tela;
• dedičná predispozícia;
• obezita;
• obdobie tehotenstva;
• vírusové a bakteriálne ochorenia.

Rizikovým ľuďom sa odporúča pravidelne navštevovať lekára, robiť si moč a krvný test na cukor.

Symptómy

Patológia často prebieha latentne, to znamená bez výrazných symptómov. Aby ste nezmeškali nástup cukrovky, mali by ste venovať pozornosť takýmto prejavom:

• suchá koža, časté hnisavé lézie;
• smäd a sucho v ústach;
• zmena hmotnosti - strata hmotnosti alebo rýchle zvýšenie hmotnosti;
• znížená celková pohoda, zlý spánok, podráždenosť.

Medzi charakteristiky neskorých príznakov patria rôzne patológie dermy, ochorenia ústnej dutiny, zníženie mužského libida, ochorenia srdca a krvných ciev a porušenie hmatovej citlivosti.

Liečebné metódy

Ihneď po jej diagnostikovaní je potrebné začať liečbu latentnej formy. Metódy terapie zahŕňajú:

• správne fyzické cvičenie;
• dodržiavanie správnej výživy;
• odmietnutie zlých návykov;
• normalizácia hmotnosti.

Inzulínovú terapiu v prípade potreby predpisuje ošetrujúci lekár.

Záver

Diabetes mellitus je bežné endokrinné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť nezávisle aj na pozadí iných patológií. Napriek všeobecnému názvu má choroba niekoľko odrôd, z ktorých každá je nebezpečná pre svoje komplikácie. Aby sa vylúčili vážne následky a patológia bola pod kontrolou, je potrebné diagnostikovať diabetes včas a prijať všetky potrebné opatrenia na jeho liečbu.